Заполнить анкету самостоятельно

Контактные данные

ФИО полностью:*

Контактный телефон:*

Данные для оформления полиса ОСАГО

Категория ТС

VIN-номер автомобиля:*

Гос.номер

Год выпуска:*

Марка и модель авто:*

Мощность (лошадиные силы)

Документ на ТС

Серия номер / Дата выдачи

Водители

Собственник Ф.И.О. / Дата рождения / Серия номер паспорта

1 Водитель Ф.И.О. / Серия номер в.у./ Стаж / Дата рождения

2 Водитель Ф.И.О. / Серия номер в.у./ Стаж / Дата рождения

3 Водитель Ф.И.О. / Серия номер в.у./ Стаж / Дата рождения

4 Водитель Ф.И.О. / Серия номер в.у./ Стаж / Дата рождения

Общая информация

Срок страхования

Оформить диагностическую карту вместе с ОСАГО

Адрес доставки и Ваши пожелания

Related Post